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从粥样斑块到普通冠心病，再到急性心肌梗死，一共有几个阶段需要注意？
这个问题很有意思，也非常比较专业，冠心病是医院临床上最为常见的心脏病。冠状动脉粥样硬化之后，会在冠状动脉血管内形成斑块，斑块一旦出现很难逆转，堵塞动脉血管，一旦达到50%就可以确诊为冠心病，随着狭窄程度的增加，斑块破裂，突发心梗这个过程当中，患者怎么保养，有什么注意事项，罗教授由轻到重为大家讲述一下。
冠状动脉血管期初会发生硬化，与患者血脂血糖过高，导致患者血液当中含有大量杂质，而血管壁由于硬化、变细导致，就会形成斑块，除此之外还有其他因素导致的冠脉痉挛，此时血管内狭窄低于50%，此时叫“冠状动脉狭窄”。
这种情况是最轻的，只要血管内堵塞没有超过50%，供血量和供氧量还足够心脏保持原有功能，这时患者会感觉到心慌心悸、严重时会有呼吸不畅。患者可以通过生活干预治疗调理病情（饮食控制，低脂低糖，），必要时可以通过药物控制（阿司匹林、他汀类药物），控制血压（防止血管硬化严重），寻找病因，对因治疗。
当斑块已经堵塞超过50%了，这时就已经可以确诊为冠心病了，但是此时患者随时可能会发生“心绞痛”、“心肌缺血”等，心脏供血不足、供氧不足的情况。此时患者必须保持良好的生活习惯、饮食习惯、居家要经常备好三种药物：“阿司匹林（预防斑块破裂形成血栓）”、“他汀类药物（降低血脂、预防斑块继续扩大）”、“硝酸甘油（如果患者发病心绞痛等突发性情况，硝酸甘油可以救命）”必要时通过支架、搭桥手术进行急救。。
对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，需要谨记两个120，第一个120是电话，一旦患者突发心梗，请第一时间拨打120，而不是自行前往医院，在救护车前来的时候，医院会开设绿色通道，第一时间进行抢救，同时救护车上急救设备，一旦途中病危可以进行急救，第二个120是时间，120分钟以内是心梗患者的黄金抢救期，越早抢救，生存希望就越大。
其实，与很多人想的并不一样，急性心肌梗死并不是一天就能出现的。好多人可能觉得这个疾病，是不是因为情绪剧烈波动，一天就出来了，或者说近期才出现。实际上并不是这样，急性心肌梗死在出现之前会经历一个很漫长的发生发展过程。具体说来就是动脉粥样硬化发生和发展的过程。现今为止，最早发现的动脉粥样硬化是在8个月大的孩子身上，当然是因为其他原因尸检意外发现，这种动脉粥样硬化会随着年龄的增长持续进展，从最初的虎皮样变，发展到后期的粥样斑块，再到粥样斑块变得不稳定，再到急性心肌梗死，一般这个过程会有数年或者数十年的时间。这个冗长的时间内，我们完全可以***取很多办法减缓和终止其发展，比如说严格改善生活方式，控制血压、血脂、血糖等危险因素，必要时口服阿司匹林和他汀类药物等等。
总之，急性心肌梗死大部分情况下，并不是一朝一夕发生、发展出来的，而是经过很长时间，因为很多危险因素没有得到控制才最终出现的，希望大家都能重视，都能提前预防。
1.动脉粥样硬化形成期：
动脉粥样硬化是与脂质代谢障碍有关的全身性疾病，好发于大、中动脉（冠状动脉），是冠心病、脑梗死、外周血管病等疾病的主要原因。血液中的脂质进入动脉管壁并逐渐沉积于血管的内膜形成粥样斑块，使血管壁逐渐增厚变硬，导致血管腔变窄，血流通过减少。
- 动脉粥样硬化最早始于儿童期，可以说伴随人的一生。这么说应该会懂，血管就像自来水管，崭新的自来水管，管腔光滑，通畅，在使用过程中，不断的有东西附着在管壁上，最终会导致水流变细，而管壁也会逐渐老化，甚至破裂。人自出生就逐渐走向衰老，这句话虽然听起来有点极端，但道理是一样的。动脉粥样硬化是一个持续的过程。
- 动脉粥样硬化是多种因素共同作用引起的，除了年龄、遗传基因的不可抗拒的内在原因以外，主要的外界危险因素有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等等。抛开内在因素以外，一个肥胖、抽烟、喝酒，还有“三高”的人动脉粥样硬化进展的速度肯定是要比一个健康人快。
2.冠脉狭窄期：
冠心病：是指冠状动脉发生粥样硬化造成血管管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛、血栓形成而引起冠状动脉供血不足、心肌缺血，甚至发生心肌梗死的一种心脏病。
冠状动脉发生粥样硬化，随着粥样斑块的逐渐增大、增厚，出现狭窄。一般冠脉狭窄程度≥50%可诊断为冠心病，通常这个时候没有明显的临床症状，如果在此基础上合并有血管痉挛造成血管狭窄进一步加重可能会出现胸闷、胸痛等一系列心机缺血症状。然而，即使冠脉狭窄≥70%，也只是部分的人会有心绞痛症状，表现为胸痛、胸闷、心前区不适等。如果还是未能引起足够的重视，冠状动脉狭窄将会继续进展下去，直至出现血管完全闭塞。
3.心肌梗死期：
粥样硬化病变的冠脉，管腔越来越狭窄，直至某处的血管腔完全闭塞，或者粥样硬化斑块不稳定，出现破裂，引起急性血栓形成，造成冠状动脉的急性闭塞，从而出现急性心肌梗死。可表现为持续性胸痛或心前区不适，向后背部、左前臂、咽喉等部位放射。心肌缺血超过一定的时间，心肌细胞将发生永久性坏死，不能再生，如果心肌梗死的范围大，心肌细胞坏死面积较大，可能会发生心衰，甚至猝死的恶***件。
总结一下：不管什么疾病，重在预防。我们需要注意的是健康生活，控制基础疾病；定期体检，有身体不适的时候及时就医，早发现、早治疗；亡羊补牢，为时不晚。
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心脑血管病的发生缘于血管发生了动脉粥样硬化及有斑块形成，这种血管的病变不是一朝一夕发生的，会经过一定的过程，随着这种病变的进展，会导致心、脑、眼、肾等重要器官受损而发生疾病，大致会经历这样一些阶段。
首先，血管内皮受到损伤，比如高血压的冲击、高血糖的侵蚀、烟草中有害物质及长期饮酒酒精代谢产物的***等，使原本柔软光滑的血管内皮变得粗糙不平甚至有破损。
第二，血管内皮受损后，增大了与血液体中大分子物质接触的机会，血液中大量的脂肪便会趁机进入并沉积在破损处。
第三，机体不断生成吞噬细胞清除沉积的脂肪，发生炎性反应并形成大量的泡沫细胞，积累到一定程度时泡沫细胞破裂死亡形成粥状物，取代血管正常的组织，动脉粥样硬化就发生了。动脉粥样硬化发生的部位较为集中形成团块时，即称为斑块形成。
第四，斑块形成后，内部可能发生纤维化或钙化，外部也会有包膜不断形成，包膜的厚度及内容物是否纤维化及钙化，决定了斑块是否容易发生破裂。
第五，动脉粥样硬化会使血管管腔变狭窄影响血流，特别是斑块的大小对血管的堵塞程度有更大的影响，粥样硬化程度越重、斑块越大血流受阻越严重，如果发生在了心脏的冠状动脉，即会导致心脏缺血性疾病的发生。
第六，如果斑块发生了破裂，里面的脂质物暴露在血液中引来大量血小板聚集，便形成了血栓，血栓会堵塞血管阻断血流，发生在冠状动脉时便引起了心肌细胞的死亡。血栓既可是冠状动脉上的斑块破裂引起，也可以是身体其它部位斑块破裂形成的血栓流动到心血管引起。
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