大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于高尿酸饮食的健康教育指导的问题,于是小编就整理了2个相关介绍高尿酸饮食的健康教育指导的解答,让我们一起看看吧。
高尿酸血症患者饮食需要注意哪些方面?哪些饮食需要限制?
大家好,我是一名肾内科医生,今天给大家介绍一下,高尿酸血症患者的饮食注意事项。
高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
其诊断标准为:在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血, 以尿酸酶法测定血尿酸水平男性和绝经后女性>420μmol/L,非绝经期女性>360μmol/L 即可诊断为高尿酸血症。
随着健康体检的日渐普及,越来越多的人被诊断为高尿酸血症,并且很多人应用降尿酸药物治疗。虽然尿酸水平越高,发生痛风的风险也随之增高,但是大多数(90%以上)高尿酸血症患者并不会发生痛风。基于现有证据,也不推荐无症状性高尿酸血症患者应用降尿酸药物。因此,调整饮食结构、增加运动、减轻体重、戒酒等措施,就成为降低尿酸水平、控制其他心血管危险因素的安全有效的措施。那么,高尿酸血症患者应限制哪些饮食?饮食摄入有哪些注意事项呢?
1、适量蛋白质摄入:标准体重时全天摄入蛋白质在40~65g。动物蛋白可选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们无细胞结构,不含***白,所含嘌呤少,可在蛋白质供给量允许范围内选用;但不要喝酸奶,因为含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量不进食肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。每天肉类应限制在100g以内。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用,因为含嘌呤成分较高,例如:黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
2、减少脂肪摄入:脂肪可减少尿酸正常排出,应适当限制脂肪摄入,脂肪摄入应占总能量的30%以下,每天脂肪摄入总量应控制在50g以内,可以减少脂肪分解产生的酮体对肾脏排泄尿酸的抑制作用。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。
3、限制嘌呤摄入:嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌岭,动物性食品中嘌呤含量较多。嘌呤含量高的食物:动物内脏,颜色深的肉,如牛肉、羊肉、鸡鸭、鹅肉;西式浓肉汤、骨髓、鸡精等;海产品,如昌鱼、带鱼、海参、虾米等;坚果,如花生之类;全麦制品,乳酸饮品以及植物幼芽部分一般含中度嘌呤成分,不可多食,如菜花类、豆苗、笋类、豆类。所以,要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
4、避免饮酒:酒精不仅增加尿酸合成,而且使血乳酸浓度升高,***肾小管分泌尿酸,造成肾脏排泄尿酸减少。近年来研究发现,痛风与饮酒的相关性不仅与酒量有关,而且与酒的类型也有关。啤酒与痛风的相关性最强,烈酒次之,中等量以下的红酒不增加痛风的危险性。啤酒中含有大量嘌呤,且主要是鸟嘌呤核苷。鸟嘌呤核苷比其他核苷、核苷酸或碱基更容易吸收。长期少量饮酒还可***嘌呤合成增加,尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。
5、忌食火锅:这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,调查证明,涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。
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高尿酸患者该如何控制饮食?
秋季到,气温降低,又到了痛风高发季节。因为温度降低,尿酸结晶很容易出现。半夜或者清晨一觉醒来,突然痛风发作。为避免痛风复发,痛风患者在秋季一定要注意饮食,控制体重,多饮水,防止进食易引起尿酸升高致使痛风复发的食物。
怎么吃降低高尿酸:
1、减少摄入——少吃什么?
在人体内,80%的尿酸是由自体核酸代谢产生的,只有20%的尿酸是由外界食物中摄入的嘌呤转化而成,但是控制饮食,始终是改善尿酸值偏高的首要任务。以下几个方面值得注意:
(1) 减少高嘌呤食物的摄入:贝类海鲜、动物内脏、火锅浓汤等高嘌呤食物应尽量禁绝食用,关于豆类和豆制品,现在有两种说法,一是植物性嘌呤不同于动物性嘌呤,不用控制,而且豆类富含的优质蛋白和磷脂还利于尿酸的排泄;但临床显示,有些急性痛风患者,确实是因为常吃豆制品引发的,因此,对于此类食物到底该不该控制,还应视个体情况而论。
(2)控制体重,控制高糖食物的摄入:虽然糖分代谢不会产生尿酸,但高糖分的食物和饮品含有很高的热量,会促进人体发胖,肥胖人***生尿酸偏高的几率大大高于正常体重的人群。
(3)禁绝烟酒, 酒精进入体内后,经过肝脏进行代谢,代谢过程中会大量占用血液中的水分,是血液中尿酸浓度大大提高,使血尿酸值变高,因此大量饮酒后,往往会诱发急性痛风。而吸烟是发生代谢综合征的首要因素,因此吸烟者,也更容易发生尿酸的代谢不良。
2.、多多排出——多吃什么?
随着社会经济的发展,人们生活方式和饮食结构改变,我国的高尿酸血症的发病率逐年增加,并趋于年轻化,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,而高尿酸血症与多种疾病关系密切,我们需要引起足够的重视。高尿酸血症一经诊断即需要积极改善生活方式(饮食控制、戒烟限酒、多饮水、控制体重、适当运动、保持心态),生活方式的改善需贯穿治疗的始终,这其中饮食控制对于降低尿酸治疗必不可少,经过严格的饮食控制可以使我们的血尿酸下降70~90umol/L。我们今天主要讲讲高尿酸血症人群的日常饮食中的注意事项。
最新的指南建议无论男女在空腹8小时以上非同日两次测得血尿酸水平升高超过420umol/L即为高尿酸血症。无症状高尿酸血症患者在尿酸低于540umol/L时可只进行生活方式干预,不予以降尿酸药物治疗。饮食是生活方式中的重要部分,我们建议日常饮食应合理搭配、饮食均衡,具体如下:
一、提倡饮食均衡,限制每日总热量,控制嘌呤含量
(一)控制饮食中高嘌呤食物的摄入
我们建议高尿酸血症人群要提高认识,积极改善饮食习惯,具体如下:①尽量避免进食:动物内脏(肝脏、肾脏等)、海产品(特别是贝壳、牡蛎、虾等带壳海鲜)、肉汤(特别是浓肉汤);②尽量少吃而不是不吃:动物性肉食(猪、牛、羊、鱼肉),吃之前可焯水后在烹饪,每天不宜摄入过多;③适当食用:豆类及其制品,不宜一次性摄入过多(肾功能不全者应在专科医生指导下食用)。(本表摘自2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识)
(二)鼓励进食的饮食
对高尿酸血症患者,我们建议进食:①多吃新鲜[_a***_]:新鲜蔬菜有利于控制尿酸,我们建议大家每日至少食用500为宜,即使是传统意义上富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)也与高尿酸血症无明显相关性,不会引起尿酸升高,鼓励大家食用;②低脂、脱脂奶及其制品:我们建议高尿酸血症人群每日饮用300ml的低脂奶或脱脂奶;③蛋类:每天可进食1个鸡蛋;④含果糖低的水果:水果富含钾、维生素C,有利于降低痛风发作风险,建议食用樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等果糖低的水果。二、日常饮水和饮料方面
我们建议高尿酸血症人群多饮水,每日饮水在2000ml以上为宜,有利于稀释和排出尿酸。饮水建议如下:①鼓励饮用白水,也可以饮用茶水和咖啡;②避免饮用含果糖和蔗糖丰富的饮料,如果汁、可乐等清凉类饮料。
三、限制饮酒
高尿酸血症人群最好不饮酒或戒酒(特别是白酒、啤酒、黄),但也不是完全不能喝,如饮酒应适量,建议饮用红酒,每日不超过100ml为宜。饮食是高尿酸血症治疗的一方面,同时要配合减肥、控制体重、适当运动、戒烟等生活方式的改善。当尿酸超过540umol/L需开始降尿酸药物治疗。而如果有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等疾病的人群,应在尿酸高于480umol/L开始降尿酸药物治疗;而合并有痛风、痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病者一旦尿酸高于正常就需要降尿酸药物治疗。正规治疗是关键。
到此,以上就是小编对于高尿酸饮食的健康教育指导的问题就介绍到这了,希望介绍关于高尿酸饮食的健康教育指导的2点解答对大家有用。